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viernes, 5 de octubre de 2012

Fórmulas de la Respiración



VENTILACION


Diferencias de presiones


Presion transaerea:

Pta = Pm – Palv

Presion transpulmonar:

Ptp = Palv – Ppl

Presion transtoraxica:

            Ptt = Palv – Pbs

Pta = Ptt

Pm = presion en la boca
Palv = presion alveolar
Ppl = presion pleural
Pbs = presion en la superficie corporal

Propiedades elasticas del pulmon :

“Compliance” (Distensibilidad):

C = DV (L)
       DP (cm H2O)

Elastancia (Ley de Hooke):

E = DP (L)
       DV (cm H2O)

Presion de colapso (Ley de Laplace):

            P (dinas/cm2) = 2ST (dinas /cm)
                                        r     (cm)

ST = tension superficial
r = radio de la esfera (alveolo)

Caracteristicas dinamicas del pulmon:

Resistencia:

            R = DP (cm H2O)

                    V   (L/seg)


Ley de Poiseuille:

            V = DPr4p                               R = 8Lh

                   8Lh                                         r4p           


V = flujo

DP = diferencia de presiones
r = radio de la via
L = longitud de la via
h = viscosidad del aire

p/8 = constante



Constante de tiempo: tiempo necesario para inflar una parte del pulmon hasta 60%.

            T (seg) =  R x C
 =  DP (cm H2O)  x  DV (L)
                                 V (L/seg)           DP (cm H2O)

Ventilacion minuto (VE):

            VE = (VT) x resp/min

Ventilacion alveolar minuto (VA) y espacio muerto (VD):

            VA = (VT – VD) x resp/min

VT = volumen tidal
VD = ventilacion del espacio muerto

Ecuacion de la ventilacion alveolar:

            VA = VCO2 x  K
                        PACO2

            VD = VT  x  PaCO2  -  PexpCO2
                                         PaCO2

            PaCO2  -  PexpCO2    =   f
                       PaCO2

f = expresa la dilucion del PACO2 por el aire del espacio muerto.

VCO2 = VA x FACO2      o       VCO2 = VE x FECO2

FACO2 = concentracion fraccional de anhidrido carbonico alveolar
FECO2 = concentracion fraccional de anhidrido carbonico espirado
VCO2 = eliminacion de CO2

DIFUSION PULMONAR


Ecuacion del gas alveolar:

            PAO2 = [PB – PH2O] FIO2PaCO2
                                                            RQ

PIO2 = [PB – PH2O] x FIO2

RQ = VCO2
            VO2

PB = presion barometrica
PH2O = presion de vapor de agua
FIO2 = concentracion fraccional de  oxígeno inspirado
PaCO2 = presion arterial de anhidrido carbonico

RQ = couciente respiratorio

VCO2 = eliminacion de CO2
VO2 = consumo de O2

Ley de Fick de difusion de los gases:

            V = A.D (DP)

                        E


            D =   . ….S…..
                     SQR(PM)

            V = A.S (DP)

                   PM x E


V = cantidad de gas que difunde de un lado a otro de la membrana

A = area de superficie

D = constante de difusion
DP = diferencia de presion parcial
E = espesor de la membrana
S = coeficiente de solubilidad
PM = peso molecular
SQR = raíz cuadrada

TRANSPORTE DE OXIGENO:

Oxigeno unido a la hemoglobina:

            ContO2Hb = 1.34 ml O2/g Hb  x  [Hb](g/dl) x SaO2

Oxigeno disuelto:

      ContO2 disuelt = PaO2 x a
 a = 0.003 ml O2/100 ml de sangre/mm de Hg

Contenido de O en sangre:

            Ca O2 = (Hb x 1.34 x Sa O2) + (Pa O2 x 0.003)

Aporte (“Delivery”) total de O2:

            D O2 = Q x (Ca O2 x 10)

Consumo de O2:

            V O2 = Q [(Ca – Cv) x 10]

Coeficiente de extraccion:

            E O2 =  Ca O2 – Cv O2

                              Ca O2


Ecuacion para el calculo de un “Shunt”:

            QS = Cont O2 - Ca O2
            QT    Cont O2 - Cv O2

Q = gasto cardiaco (L/min)
Ca O2 = contenido de O2 en sangre arterial (ml O2/100 ml de sangre)
Cv O2 = contenido de O2 en sangre venosa (ml O2/100 ml de sangre)
Sa O2 = saturacion arterial de O2 (%)
Sv O2 = saturacion venosa de O2 (%)




jueves, 27 de septiembre de 2012

Fisiología Muscular, Componentes del Músculo




El músculo está recubierto por una membrana llamada epimisio y está formado por fascículos.
Los fascículos a su vez, están recubiertos por una membrana llamada perimisio y están formados por fibras musculares.

La fibra muscular está recubierta por una membrana llamada endomisio y está compuesto por miofibrillas. La fibra muscular es una célula con varios núcleos y tiene la estructura similar a la de cualquier otra :

* El sarcolema: es la membrana externa de plasma que rodea cada fibra. Está constituida por una membrana plasmática y una capa de material polisacárido ( hidratos de carbono), así como fibrillas delgadas de colágeno que ofrecen resistencia al sarcoplasma.

* El sarcoplasma: representa la parte líquida (gelatinosa) de las fibras musculares. Llena los espacios existentes entre las miofibrillas. Equivale al citoplasma de una célula común. Se encuentra constituido de los organelas celulares (las mitocondrias, aparato de Golgi, liposomas, entre otras), glucógeno, proteínas, grasas, minerales (potasio, magnesio, fosfato), enzimas, mioglobina, entre otros.

* Los túbulos T: son extensiones del sarcolema que pasan lateralmente a través de la fibra muscular. Se encuentran interconectados (entre miofibrillas). Sirven de vía para la transmisión nerviosa (recibido por el sarcolema) hacia las miofibrillas, permiten que la onda de depolarización pase con rapidez a la fibra o célula muscular, de manera que se puedan activar las miofibrillas que se encuentran localizadas profundamente. Además, los túbulos T representan el camino para el transporte de líquidos extracelulares (glucosa, oxígeno, iones..)

* Retículo sarcoplasmático: son una compleja red longitudinal de túbulos o canales membranosos. Corren paralelos a las miofibrillas (y sus miofilamentos) y dan vueltas alrededor de ellas. Esta red tubular comunmente se extienden a través de toda la longitud del sarcómero y están cerrados en cada uno de sus extremos. Sirve como depósito para el calcio, el cual es esencial para la contracción muscular. La magnitud de su estructura es de gran importancia para producir contracción rápida

- La unidad funcional más pequeña está en la miofibrillas, son los sarcómeros, estructuras que se forman entre dos lineas “z” consecutivas. El sarcómero contiene los filamentos de actina y miosina. La actina es el filamento fino y la miosina el grueso. Cada filamento de miosina está rodeado de 6 miofilamentos finos.
* El filamento delgado está compuesto por actina, que es de forma globular y se agrupo formando dos cadenas; la tropomiosina, que es en forma de tubo y se enrolla sobre las cadenas de actina y la troponina, que se une a la cadena de actina y tropomiosina a intervalos regulares.
* El filamento grueso está formado por 200 moléculas de miosina, cuya forma tiene dos partes, dos colas de proteínas enrolladas y en sus extremos las cabezas de miosina que realizarán los puentes cruzados.

El sarcómero : representa la unidad funcional básica (más pequeña) de una miofibrilla. Son las estructuras que se forman entre dos membranas Z consecutivas. Contiene los filamentos de actina y miosina (formada por una banda A y media banda I en cada extremo de la banda A). Un conjunto de sarcómeros forman una miofibrilla. Los componentes del sarcómero (entre las líneas Z) son, la Banda I (zona clara), Banda A (zona oscura), Zona H (en el medio de la Banda A), el resto de la Banda A y una segunda Banda I. Estas bandas corresponden a la disposición y solapamiento de los filamentos


Fisiología del músculo
La función básica del tejido muscular y especialmente la aquel que se encuentra adosado a los huesos, es la contracción o extensión de los miembros como así de parte del torso y cadera. Estos músculos llamados esqueléticos o estriados. Como su nombre lo indica, este tipo de músculo está unido a los huesos, está bajo control voluntario y presenta bandas transversales al verlo con el microscopio.

Estructura de la fibra muscular:
La unidad básica del músculo es la célula o fibra muscular. Si vemos la figura 1 podremos darnos cuenta que este tipo de músculo presenta un nivel de organización muy complejo.































La fibra muscular en sí es una célula larga y delgada con varios núcleos y una membrana celular llamada Sarcolema. Dentro de cada fibra hay muchos haces en forma de varilla denominada miofibrillas. Cada una de éstas consta de un conjunto respectivo de estructuras que se aprecian como bandas transversales de distintas tonalidades. 







Cada unidad respectiva de este patrón de bandas de miofibrilla recibe el nombre de sarcómero. Este está delimitado en ambos extremos por una estructura tipo placa, llamada línea Z (fig2 a), que atraviesa por completo las microfibrillas. A cada banda de la línea Z se prolongan longitudinalmente filamentos de una delgada proteína llamada actina (la de mayor importancia) y otras como troponina y tropomiosina. Hacia el centro del sarcómero , dichos filamentos se entrelazan con otra proteína longitudinalmente dispuesta , pero más gruesa , denominada miosina. En un corte transversal se puede observar que cada filamento de miosina está rodeado por seis filamentos de actina (fig3).


Cada sarcomero está rodeado por un retículo sarcoplasmico (fig.1), una densa red de conductos análoga al retículo endoplasmico. Este retículo sarcoplasmico contiene una alta concentración de iones Ca2+, los cuales son liberados durante la contracción muscular. Unas invaginaciones del sarcolema situadas más o menos a la altura de las líneas Z forman túneles profundos llamados tubos T. Estos tubos participan en la conducción de los potenciales de acción por toda la fibra.

Fisiología de la actividad muscular:
La contracción muscular se debe a la fijación de los miofilamentos de miosina a los filamentos de actina , seguida por un tirón de los filamentos de actina a partir de ambos extremos del sarcómero hacia el centro (fig2 b), lo que tiene por consecuencia el acortamiento de la fibra. Los filamentos no se contraen en absoluto, simplemente se deslizan uno respecto al otro.
El miofilamento de miosina, es un conjunto de proteínas de miosina, que consta de una larga cauda, una región de pivote y una cabezuela globular (fig.3). El pivote de la cabeza, cuando está unida al filamento de actina, es lo que tira hacia el centro del sarcómero.
 

El movimiento deslizante (de 0,5 nm por lado)se realiza gracias a la energía liberada por la 
acción de una enzima ATPasa, hidrolizando el ATP (en presencia de Mg2+) que se encuentra 
en el complejo actinomiosina-ATP (fig.4 b) en la zona de la cabeza. El nuevo complejo formado actinomiosina-ADP (fig.4 c)es estable; en consecuencia, para que se rompan los enlaces entre ambos filamentos es necesario un nuevo gasto de energía (ATP) por parte de la célula, como resultado la actina se separa y se restablece el complejo miosina-ATP (fig.4 a ó d) (estado inicial). Recordemos que una vez sucedido esto el músculo se desliza pasivamente a su posición original.

En los músculos esqueléticos, la contracción es iniciada por un impulso nervioso motor. Por tanto el sarcolema en reposo se polariza. Cuando un potencial de acción llega a la unión neuromuscular, el botón axoniano libera transmisores y así reduce la polarización a través del sarcolema. Si la reducción alcanza el nivel umbral adecuado se dispara un potencial de acción en la fibra. Los tubos T permiten la transmisión de ese potencial de acción hasta lo más interno de la fibra muscular, estimulando a toas ellas al mismo tiempo.
En el músculo en reposo, la unión entre la miosina y la actina es inhibida por la proteína tropomiosina y la troponina. La despolarización del sarcolema y de los tubos T estimula la liberación de Ca2+ a partir de cada retículo sarcoplásmico (retículo endoplasmico liso). Estos iones producen un cambio en la forma de la troponina y eso hace que la tropomiosina desocupe la actina y la deje en libertad para unirse a la miosina.
Al terminar la contracción, una bomba de Ca extrae los iones calcio retornándolos a los retículos, de modo que el complejo tropomiosina-troponina vuelve a adherirse al filamento de actina y así se suspende la contracción.


Sabía que ...
La rigidez cadavérica (rigor mortis) se debe a la falta de producción ATP por parte de la células, provocando que el complejo actinomiosina-ADP no pueda desarmarse, manteniéndose así una contracción irreversible.